Главное меню
- Главная
- Общая информация
- Этиологические факторы
- Повреждения
- Кровообращение
- Воспаление
- Адаптация
- Патология иммунитета
- Опухолевый рост
- Нозоология
- Патология крови
- Половые органы
- Патология беременности
- Костная система
- Болезни детей
- Заболевания кожи
- Патология органов зрения и слуха
- Экстремальные состояния
- Наследственные болезни
- Патология ССС
- Болезни органов дыхания
- Орофациальная система
- Патология ЖКТ
- Патология печени
- Патология почек
- Ревматические поражения
- Инфекционные болезни
- Эндокринная система
- Патология ЦНС
Хронический гепатит В наиболее изучен. Он может трансформироваться из острого, клинически выраженного гепатита, протекающего длительно в виде обострений и рецидивов. Однако чаще хронический гепатит В развивается из безжелтушных, стёртых и бессимптомных форм, когда трудно выделить острую фазу заболевания.
В патогенезе хронического гепатита основную роль играют интеграция вируса в геном клетки, его активная репликация в период обострения, характер иммунного ответа организма. Больные хроническим гепатитом В, наряду со «здоровыми» носителями HBsAg — основной источник инфекции.
Патологическая анатомия. Для хронического гепатита умеренной активности, мягкого течения характерны слабо или умеренно выраженная гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, немногочисленные апоптозные тельца (тельца Каунсильмена), пятнистые и/или перипортальные некрозы гепатоцитов. Обнаруживают слабую или умеренную лимфо-макрофагальную инфильтрацию как паренхимы, так и портальных трактов, гипертрофию и пролиферацию купфферовских клеток, выраженный в разной степени склероз (фиброз) портальных трактов.
Для хронического гепатита тяжёлого течения характерны выраженная гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов; многочисленные апоптозные тельца, пятнистые, сливающиеся, мостовидные и перипортальные некрозы гепатоцитов, выраженная гипертрофия и пролиферация купфферовских клеток, склероз портальных трактов.
При всех вариантах течения хронического гепатита В можно обнаружить прямые маркёры HBV-инфекции (матово-стекловидные гепатоциты и песочные ядра гепатоцитов).
Клиническая картина. Хронический гепатит В низкой или умеренной активности может протекать с обострениями, когда клинические симптомы и лабораторные показатели более выражены, и ремиссиями.
Симптомы хронического гепатита В тяжёлого течения разнообразны. Варианты хронического гепатита в зависимости от преобладающей симптоматики:
цитолитический с синдромом хронической печёночной энцефалопатии;
холестатический;
аутоиммунный с системными нарушениями;
смешанный.
Появление асцита, расширение геморроидальных вен, вен нижней трети пищевода, кардии желудка и передней брюшной стенки свидетельствует о формировании у больного с хроническим гепатитом В тяжёлого течения цирроза печени.
Осложнения: печёночная энцефалопатия, кровотечения (из расширенных вен пищевода, желудочно-кишечное, геморроидальное), флегмона кишки, асцит, перитонит, сепсис и др.
Гидропическая дистрофия гепатоцитов и внутридольковый лимфомакрофагальный инфильтрат при вирусном гепатите B.
Интересные статьи:
1) Морфогенез хронической сердечной недостаточности
< Предыдущая | Следующая > |
---|