Главное меню
- Главная
- Общая информация
- Этиологические факторы
- Повреждения
- Кровообращение
- Воспаление
- Адаптация
- Патология иммунитета
- Опухолевый рост
- Нозоология
- Патология крови
- Половые органы
- Патология беременности
- Костная система
- Болезни детей
- Заболевания кожи
- Патология органов зрения и слуха
- Экстремальные состояния
- Наследственные болезни
- Патология ССС
- Болезни органов дыхания
- Орофациальная система
- Патология ЖКТ
- Патология печени
- Патология почек
- Ревматические поражения
- Инфекционные болезни
- Эндокринная система
- Патология ЦНС
Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит (быстропрогрессирующий, подострый, злокачественный, гломерулонефрит с полулуниями) — тяжёлая форма, когда большинство клубочков окружено скоплениями клеток в капсуле почечного тельца. Полагают, что первичен разрыв стенки капилляра, после чего в полость эпителиальной капсулы проникают иммунные комплексы и моноциты, образуя полулуния. Моноциты превращаются в макрофаги и по наружному листку эпителиальной капсулы вместе с клетками последней образуют скопление эпителиоидных клеток (как при образовании гранулём). Это скопление имеет форму полулуния и постепенно сдавливает капиллярный клубочек, серьёзно затрудняя и даже прекращая образование первичной мочи с развитием олигурии и анурии. Такой гломерулонефрит обычно начинается как очаговый и сегментарный гломерулит. Происходит спадение и пропитывание фибрином капиллярных петель. При прогрессировании процесса полулуния приобретают фиброзный характер. В финале клубочек полностью облитерирован.
Образование полулуний может быть проявлением многих заболеваний, поэтому для диагностики необходимо использование и других критериев.
Дифференциальная диагностика гломерулонефритов с полулуниями
Гломерулонефрит |
Световая микроскопия |
Электронная микроскопия |
Иммунофлюоресцентный метод |
Идиопатический (малоиммунный) гломерулонефрит с полулуниями |
Полулуния и пролиферация клеток клубочка |
Нет изменений |
Нет изменений |
Анти-ГБМ-гломерулонефрит |
Полулуния и сегментарная пролиферация клеток клубочка |
Нет изменений |
Линейные отложения IgG и C3 |
Постинфекционный гломерулонефрит |
Полулуния, пролиферация клеток клубочка, экссудативные изменения |
Интракапиллярные депозиты и субэпителиальные «горбы» |
Периферические гранулярные отложения IgG и С3 |
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит |
Полулуния, подчёркнутая дольчатость клубочков, интерпозиция мезангия |
Субэндотелиальные депозиты, интерпозиция мезангия |
Периферические гранулярные отложения С3 и пропердина |
IgA-нефропатия/ пурпура Шёнляйна–Геноха |
Полулуния и пролиферация клеток клубочка |
Мезангиальные депозиты |
Мезангиальные отложения IgA, иногда в сочетании с С3, IgG, IgM |
Системная красная волчанка |
Полулуния, феномен «проволочных петель», гематоксилиновые тельца
|
Субэндотелиальные, мезангиальные, перитубулярные депозиты, депозиты в виде отпечатков пальцев, |
Мезангиальные, периферические отложения IgG, IgA, IgM, C3, C4, C1q |
Системный васкулит |
Полулуния и фокальный артериит |
Нет изменений |
Нет изменений |
Интересные статьи:
1) Обследование пациента с атрофией мышц
2) Основные тератогены человека
3) Классификация детских опухолей
< Предыдущая | Следующая > |
---|