Главное меню
- Главная
- Общая информация
- Этиологические факторы
- Повреждения
- Кровообращение
- Воспаление
- Адаптация
- Патология иммунитета
- Опухолевый рост
- Нозоология
- Патология крови
- Половые органы
- Патология беременности
- Костная система
- Болезни детей
- Заболевания кожи
- Патология органов зрения и слуха
- Экстремальные состояния
- Наследственные болезни
- Патология ССС
- Болезни органов дыхания
- Орофациальная система
- Патология ЖКТ
- Патология печени
- Патология почек
- Ревматические поражения
- Инфекционные болезни
- Эндокринная система
- Патология ЦНС
Мальтома — B-клеточная лимфома, происходящая из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (mucosa associated lymphoid tissue — MALT). По сравнению с эпителиальными опухолями лимфомы в желудке редки и составляют 1–5% всех злокачественных новообразований желудка. Однако среди всех неходжкинских лимфом желудочно-кишечного тракта частота встречаемости лимфомы желудка — 40–60%.
Согласно последней пересмотренной Евро-Американской классификации лимфоидных опухолей (1994 г.), правильное название этой опухоли — экстранодальная B-клеточная лимфома краевой зоны низкой (или высокой) степени злокачественности. Гистологически опухоль состоит из разных типов клеток: малых лимфоцитов, клеток краевой зоны (центроцитоподобных), небольшой примеси крупных клеток и плазматических клеток опухолевой природы. Состав, плотность, глубина проникновения клеточного инфильтрата зависят от степени злокачественности мальтомы.
● При мальтоме низкой степени злокачественности обнаруживают диффузную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки желудка центроцитоподобными клетками или малыми лимфоцитами с примесью иммунобластов того же клона, плазматическими клетками, дифференцированными из опухолевых клеток, с наличием лимфоэпителиальных повреждений (проникновение лимфоцитов в желудочные железы и последующее их разрушение) и реактивных внутриопухолевых лимфоидных фолликулов. Инфильтрат разрушает железы, не затрагивая покровный эпителий, что способствует длительному скрытому течению заболевания.
● При мальтоме высокой степени злокачественности опухолевый инфильтрат очень плотный, выходит за мышечную пластинку слизистой оболочки, состоит из крупных бластов разной степени дифференцировки, среди них можно встретить клетки с расщеплёнными и перекрученными ядрами. Лимфоэпителиальных комплексов почти нет, т.к. большинство желёз разрушено. H. pylori обнаруживают реже, чем при мальтоме низкой степени дифференцировки.
Основной метод дифференциальной диагностики — морфологический, однако абсолютным критерием может быть только фенотипирование. Мальтомы высокой степени злокачественности экспрессируют р53, иногда bcl-2, а в ядрах клеток опухоли с помощью молекулярных методов диагностики можно выявить хромосомную мутацию по типу транслокации.
Главная и уникальная особенность мальтомы желудка состоит в том, что она успешно регрессирует после эрадикации H. pylori. Основной механизм развития мальтомы желудка — аутоиммунный конфликт, запускаемый H. pylori.
Интересные статьи:
< Предыдущая | Следующая > |
---|