Главное меню
- Главная
- Общая информация
- Этиологические факторы
- Повреждения
- Кровообращение
- Воспаление
- Адаптация
- Патология иммунитета
- Опухолевый рост
- Нозоология
- Патология крови
- Половые органы
- Патология беременности
- Костная система
- Болезни детей
- Заболевания кожи
- Патология органов зрения и слуха
- Экстремальные состояния
- Наследственные болезни
- Патология ССС
- Болезни органов дыхания
- Орофациальная система
- Патология ЖКТ
- Патология печени
- Патология почек
- Ревматические поражения
- Инфекционные болезни
- Эндокринная система
- Патология ЦНС
Надпечёночная (гемолитическая) желтуха не связана с печёночной недостаточностью, хотя и обусловлена избытком билирубина в крови. Её причина — первичное усиление распада эритроцитов (внутрисосудистый гемолиз, резорбция гематомы, неэффективный гемопоэз), что резко повышает синтез непрямого билирубина мононуклеарными фагоцитами. Характерный признак гемолитической желтухи — увеличение концентрации в крови непрямого билирубина, поскольку печень не справляется с процессом конъюгации и последующего выведения пигмента через желчевыводящие пути.
Из-за отложения свободного билирубина кожа и слизистые приобретают лимонно-жёлтый оттенок, выраженность его зависит от интенсивности гемолиза. Захват гепатоцитами значительного количества непрямого билирубина усиливает синтез конъюгированного (прямого) билирубина. При этом из-за недостаточной активности глюкуронилтрансферазы наряду с диглюкуронидом в жёлчи иногда появляется нерастворимый в воде моноглюкуронид, что может способствовать образованию жёлчных камней. Поскольку в двенадцатиперстную кишку выделяется большое количество прямого билирубина, в тонком кишечнике возникает много уробилиногена; незначительная часть всосавшегося в систему воротной вены уробилиногена обычно не успевает разрушиться в печени и попадает в системный кровоток и мочу.
Из уробилиногена в толстом кишечнике образуется значительно большее по сравнению с нормой количество стеркобилиногена, кал приобретает тёмную, иногда даже дёгтеобразную окраску. Через геморроидальные вены стеркобилиноген в высокой концентрации попадает в системный кровоток, а оттуда в мочу, при этом она приобретает более интенсивную окраску (непрямой билирубин в мочу не попадает, поскольку не проходит через гломерулярный фильтр из-за связи с транспортным альбумином).
Интересные статьи:
2) Глубокие стадии атеросклероза
< Предыдущая | Следующая > |
---|