Главное меню
- Главная
- Общая информация
- Этиологические факторы
- Повреждения
- Кровообращение
- Воспаление
- Адаптация
- Патология иммунитета
- Опухолевый рост
- Нозоология
- Патология крови
- Половые органы
- Патология беременности
- Костная система
- Болезни детей
- Заболевания кожи
- Патология органов зрения и слуха
- Экстремальные состояния
- Наследственные болезни
- Патология ССС
- Болезни органов дыхания
- Орофациальная система
- Патология ЖКТ
- Патология печени
- Патология почек
- Ревматические поражения
- Инфекционные болезни
- Эндокринная система
- Патология ЦНС
Патология печени и поджелудочной железы
Прогноз при циррозе печени зависит от её функционального состояния, этиологии, наличия осложнений. Цирроз печени принято считать необратимым заболеванием, однако, в последнее время появились сообщения о возможности регрессии фиброзных септ, особенно у больных гемохроматозом.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Хроническое гранулематозное деструктивное воспаление междольковых и септальных жёлчных протоков аутоиммунной природы, приводящее к длительному холестазу, на поздних стадиях — к формированию цирроза печени. Распространённость заболевания невелика (23–50 больных на 1 млн взрослого населения, 6–12% среди всех циррозов печени). В последние годы заболеваемость первичным билиарным циррозом в развитых странах растёт.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Болеют преимущественно женщины старше 35 лет. Мужчины заболевают лишь в 10–15% случаев. Средний возраст больных 53 года. Ранние проявления: кожный зуд, пигментация кожи, желтуха, ксантелазмы, внепечёночные знаки, гепато- и/или спленомегалия, неспецифические симптомы. Кожный зуд — наиболее характерный ранний симптом болезни. Вначале он имеет перемежающийся характер, затем становится постоянным, усиливаясь после тёплой ванны и ночью. Зуд без желтухи может быть причиной длительного лечения пациента по поводу неустановленного «кожного заболевания». На начальных стадиях болезни, особенно у женщин возникает тёмно-коричневая пигментация кожи, вначале в области лопаток, а затем диффузная. Её связывают с отложением меланина в эпидермисе.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Хроническое заболевание с прогрессирующими воспалительными и фиброзными изменениями внутри- и внепечёночных жёлчных протоков, приводящими к их стенозу и облитерации. Заболевание диагностируют обычно в возрасте 30–40 лет, 90% больных — женщины. Известно несколько наследуемых форм. У больных выявляют гликопротеины HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DRw 52a.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Заболевание чаще возникает при длительном холестазе на уровне крупных внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. Этиологические факторы: желчнокаменная болезнь, послеоперационные и воспалительные сужения (стриктуры) жёлчных путей, индуративный панкреатит, первичные и метастатические опухоли гепатопанкреодуоденальной зоны, паразитарные заболевания печени и жёлчных путей (эхинококкоз печени, аскаридоз, описторхоз), реже кисты внутрипечёночных жёлчных протоков, вторичный склерозирующий холангит, у детей — врождённая билиарная атрезия, киста общего жёлчного протока, другие врождённые пороки развития жёлчных путей.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Гемохроматоз впервые описан Труссо в 1871 г. как комплекс симптомов (сахарный диабет, пигментация кожи, цирроз печени), связанный с накоплением железа в организме. Термин гемохроматоз введён Реклингхаузеном (1890 г.) и отражает одну из черт болезни — бурую окраску кожи и органов из-за отложения в них гемоглобиногенных пигментов. Сегодня гемохроматоз включает многообразные заболевания, имеющие в основе цирроз или фиброз печени с повышенным накоплением железа в организме.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Патогенез основан, по-видимому, на генетическом дефекте ферментных систем, регулирующих всасывание железа в кишечнике при нормальном поступлении его с пищей. Заболевание передаётся аутосомно-рецессивным путём. Эпидемиология. В странах Средней Европы идиопатическим гемохроматозом страдает 0,01–0,07% жителей, в США — 0,001–0,1% всего населения. Мужчины болеют в 10 раз чаще, чем женщины, обычно в возрасте 40–60 лет, женщины — в период менопаузы.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Клиническая картина. Начало болезни постепенное, характерные симптомы возникают лишь через 1–3 года. В развёрнутой стадии характерна классическая триада: пигментация кожи и слизистых оболочек, цирроз печени, сахарный диабет. Диагностика идиопатического гемохроматоза основана на лабораторных и морфологических критериях. Заболевание подтверждают показатели обмена железа: повышение уровня железа сыворотки и насыщения железом трансферрина (более 50% при норме 16–45%), повышенный уровень ферритина в сыворотке крови. Экскреция железа с мочой (десфералевая проба) в норме не превышает 1,5 мг/сутки, у нелечённых больных после внутримышечного введения 0,5 г десфераля возрастает до 10 мг.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Печень имеет обильное двойное кровоснабжение, интенсивный внутриорганный кровоток и мощный венозный отток. Нарушение гемодинамики на любом из этих этапов влияет на структуру органа, хотя клинически может какое-то время быть мало- или бессимптомным. Нарушения притока крови Обструкция и тромбоз печёночной артерии. Благодаря двойному кровоснабжению (a. hepatica, v. porta) инфаркты печени редки. Однако нарушение кровотока во внутрипечёночных ветвях a. hepatica вследствие тромбоза, эмболии или сдавления их опухолью может привести к развитию инфаркта печени. Он имеет неправильную форму, цвет бледно-жёлтый или тёмно-красный из-за пропитывания венозной кровью. Нарушение кровотока в стволе a. hepatica не вызывает ишемического некроза всего органа. При неизменённой печени кровоснабжения из v. porta достаточно, кроме того, артериальная кровь поступает в печень ретроградно по добавочным сосудам.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Среди первичных опухолей печени доброкачественные опухоли составляют 5%, остальные 95% — злокачественные опухоли эпителиального и мезенхимального происхождения.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Формы гепатоцеллюлярной карциномы: узловая, массивная; диффузно-инфильтративная.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
|