Рейтинг пользователей: / 10
ХудшийЛучший 

Индекс сдвига — соотношение показателей: (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы. В норме индекс сдвига составляет 0,06.

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилёз, нейтрофилия) указывает на наличие инфекционного или онкологического заболевания, воспалительного процесса, бывает после оперативных вмешательств, при ишемических инфарктах внутренних органов (миокарда, почек и др.), эндогенной интоксикации (уремии), приёме ряда лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, препаратов наперстянки, гепарина натрия, ацетилхолина), отравлениях, а также при физическом напряжении и эмоциональной нагрузке.

 

Нейтропении (гранулоцитопении) — уменьшение количества нейтрофилов. Изолированная нейтропения, вызванная дефицитом гранулоцитарных предшественников в костном мозге, может быть врождённой или приобретённой.

● Врождённая аутосомно-рецессивная нейтропения в сочетании с недостаточностью функции поджелудочной железы — синдром Швахмана–Дайемонда–Оски. Характерны повторные инфекции со стеатореей в первые годы жизни.

● Приобретённая абсолютная гранулоцитопения (менее 1,8–109/л) бывает при коклюше, инфекционном мононуклеозе, брюшном тифе, панмиелопатии, остром лейкозе, тяжёлых инфекционно-токсических процессах (сепсисе, дифтерии), иммунной гранулоцитопении, возникающей под влиянием антилейкоцитарных антител (ауто- и изоантител), после лучевой или цитостатической терапии, при лечении препаратами, токсически действующими на гранулоцитопоэз, действии бензола, анилина, нитрофенола и др.

Диагностическая значимость изменений отдельных показателей гемограммы

 

Признак

Состояния

Нейтрофильный лейкоцитоз

Острые инфекционные и воспалительные заболевания, обострение хронических заболеваний, хронические и острые миелолейкозы, злокачественные новообразования некроветворных органов (рак, саркома) в фазе деструкции опухоли, эритромиелозы, острые постгеморрагические анемии, разгар отторжения трансплантата, ожоги, ранний период после больших хирургических вмешательств, ранняя фаза массивного радиационного поражения, коматозные состояния (уремическая, диабетическая, печёночная комы), интоксикации мышьяком, окисью углерода, эпилепсия

Лимфоцитарный лейкоцитоз

Завершение инфекционных и воспалительных заболеваний, ряд вирусных инфекций (эпидемический паротит, лихорадка паппатачи, коклюш), острые и хронические лимфобластозы, тяжёлый тиреотоксикоз (очень редко), хроническая лучевая болезнь

Лейкоцитоз с абсолютной зозинофилией

Гельминтозы во время тканевого цикла до образования оболочек паразита в тканях (в остальные периоды — относительная эозинофилия). Эозинофильные инфильтраты органов (эозинофильная пневмония и др.) — более чем в 50% случаев. Коллагенозы (менее 10% случаев). Диссеминированная эозинофильная коллагеновая болезнь (более 50% случаев). Бронхиальная астма при присоединении глистной инвазии. Эозинофильный лейкоз. Семейная эозинофилия (до 20% случаев)

Лейкопения с абсолютной нейтропенией

Декомпенсация тяжёлых инфекционных и воспалительных процессов, изредка ремиссия хронических воспалительных заболеваний (туберкулёза, гонореи и др.). Авитаминозы (цинга, пеллагра и др.). Кахексии, дистрофии, голодание. Цитостатическая болезнь. Хроническая доброкачественная семейная нейтропения. Хроническая доброкачественная гранулоцитопения детского возраста (хронический рецидивирующий детский агранулоцитоз). Циклическая нейтропения, аутоиммунные лейкопении. Хроническая интоксикация бензолом. Гиперхромные макроцитарные анемии (В12-дефицитная). Гиперспленизм. Лейкопенические варианты острых лейкозов, хронического лимфолейкоза

Лейкопения с абсолютной лимфоцитопенией

Лучевая болезнь (тяжёлая форма), цитостатическая болезнь, синдром приобретённого иммунодефицита, хронический алейкемический миелоз, лейкопенические формы хронического лимфолейкоза

Моноцитоз

Мононуклеоз, моноцитарный лейкоз, вирусный гепатит, туберкулёз, большинство аутоиммунных процессов (ревматический эндокардит)

Моноцитопения

Тяжёлые септические процессы, лейкозы

Нейтрофилёз без сдвига влево

Физиологический нейтрофилёз (физические и эмоциональные нагрузки, приём пищи и др.), судороги, эпилепсия, слабые воспалительные процессы (поверхностные инфекции, полиартриты), ранние стадии неосложнённых опухолей, нетяжёлый тиреотоксикоз

Нейтрофилёз со слабым или умеренным сдвигом влево

Все воспалительные процессы при недостаточной вирулентности возбудителя или поверхностной локализации очага воспаления, свободном выходе гноя наружу; лёгкие случаи острых инфекционных и паразитарных заболеваний; гнойные процессы глаз, ушей, зева; обширные, но осумкованные нагноения; катаральный аппендицит, период после вскрытия абсцесса или местное нагноение раны; затяжной сепсис, эндокардиты; распад опухолей

Нейтрофилёз с выраженным сдвигом влево

Обширные воспалительные процессы, вызванные высокопатогенными микроорганизмами

Нейтропения

Тяжелейшее течение воспалительного процесса, аутоиммунные нейтропении. Нейтропении со сдвигом ядерной формулы вправо (преобладают перезревшие гиперсегментированные формы нейтрофилов): В12-дефицитная анемия, авитаминозы, кахексия, голодание

Эозинофилия

Фаза разгара инфекционных заболеваний. Паразитарные заболевания на тканевом этапе или личиночная форма паразита до осумкования (крайняя степень эозинофилии с лейкоцитозом). Аллергические заболевания. Все воспалительные и аутоиммунные процессы, злокачественные новообразования. Хронические инфекции с аллергическим компонентом и гиперпродукцией IgE (туберкулёз). Ваготонические состояния (усиление экссудативных процессов и дегрануляции тучных клеток). Кожные заболевания с аллергическим компонентом (экземы, псориаз, пузырчатка, герпес, дерматиты, микозы)

Лимфоцитопения

Лейкозы (миелолейкоз, эозинофильный лейкоз). Наследственные эозинофилии. Лимфопении при относительной эозинофилии (детский генетический агранулоцитоз, В12-дефицитная анемия, хроническая доброкачественная наследственная нейтропения)

Эозинопения

Начало инфекционного заболевания, интоксикации химическими соединениями, тяжёлыми металлами

Базофилия

Хронический миелолейкоз (параллельно с эозинофилией), эритремия, хронический язвенный колит, эритродермия и др.

 

 

Интересные статьи:

 

1) Кариес

 

2) Опухоли слизистой

 

3) Дисфагия, Атрезия