Лейкемоидные реакции

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

Лейкемоидные реакции (лейкемия + eides — подобный) — изменения в крови и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но всегда имеющие реактивный характер, без трансформации в опухоль. Эти реакции могут быть вызваны различными инфекциями, интоксикацией, опухолями, метастазами опухолей в костный мозг. О лейкемоидных реакциях говорят, когда лейкоцитоз крови превышает 40–50х10⁹/л (за исключением лейкоза).

Механизмы развития: усиленный выход в кровь незрелых клеточных элементов, повышенная продукция клеток крови, ограничение выхода клеток в ткани. Лейкемоидные реакции могут вызывать изменения в крови, костном мозге, лимфатических узлах, селезёнке. Особую группу реакций составляют изменения белковых фракций крови.

Типы лейкемоидных реакций

Лейкемоидная реакция	Морфологический субстрат	Заболевания, вызывающие лейкемоидную реакцию
Псевдобластная (лейкемоидная реакция костного мозга)	Клетки, похожие на бластные, в костном мозге; в периферической крови не более 1–2% бластов	Новорождённые с генетическим дефектом хромосом; агранулоцитоз, особенно на завершающем этапе
Промиелоцитарная	Относительное повышение количества промиелоцитов в костном мозге без угнетения тромбоцитарного и эритроцитарного ростков	Токсикоинфекции, аллергические дерматиты, выход из иммунного агранулоцитоза
Нейтрофильная с омоложением до промиелоцитов	Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом	Септические состояния, сочетание острой кровопотери с токсикоинфекцией
Эозинофильная	Эозинофильный лейкоцитоз, гиперэозинофилия костного мозга	Паразитарные и ревматические заболевания, опухоли, аллергии, органные эозинофилии (поражение лёгких, плевры)
Реакции двух и трёх ростков миелопоэза	Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, миелемия (промиелоциты, эритрокариоциты); уменьшение числа миело- и мегакариоцитов в костном мозге без бластоза	Почечноклеточный рак, сепсис, метастазы рака в костный мозг, острый иммунный гемолиз
Реактивная цитопения	Лейко- и тромбоцитопения, гранулоцитопении	Цитопения потребления при ДВС-синдроме, крупозной пневмонии, применение цитостатиков, облучение, алкоголь
Лимфоцитарная	Гиперлимфоцитоз в периферической крови, появление клеток инфекционного мононуклеоза (бласттрансформированных лимфоцитов)	Инфекционный мононуклеоз, вирусные инфекции, инфекционный лимфоцитоз, иерсиниоз
Моноцитарно-макрофагальная	Моноцитоз в периферической крови, моноцитарно-макрофагальные гранулёмы в лимфатических узлах, селезёнке	Туберкулёз, ревматизм, гонорея, паразитарные инвазии, панникулит (синдром Крисчена–Вебера)
Иммунобластный лимфаденит	Бластотрансформированные B-лимфоциты (иммунобласты) в центре фолликулов, увеличение лимфатических узлов	Адено- и энтеровирусные инфекции, инфекционный мононуклеоз, болезнь кошачьих царапин, лекарственные аллергические дерматиты, ревматические болезни, поствакцинальные лимфадениты
Изменения белковых фракций крови	Изменения сывороточных белков с отсутствием моноклонального γ-глобулина; плазматических клеток в костном мозге менее 10–12%	Хронический гепатит, хронический нефрит, почечно-клеточный рак, паразитарные инвазии

Для лейкемоидных реакций, в отличие от гемобластозов, характерны следующие признаки:

наличие основного заболевания, вызывающего изменения в крови;

соответствие общего состояния пациентов основному заболеванию; нормальное количество базофилов, часто нормальное количество тромбоцитов;

нормальная или пониженная активность щелочной фосфатазы в гранулоцитах;

отсутствие филадельфийской хромосомы в клетках костного мозга;

исчезновение изменений крови после излечения основного заболевания.

Интересные статьи:

1) Воспаление и иммунная реакция

2) Виды гипертрофии

3) Третий тип реакций гиперчувствительности

< Предыдущая		Следующая >

категория: Кровь / Патология крови