Лимфоидные клетки — гетерогенная популяция с разнообразными иммунофенотипическими и функциональными характеристиками. Основу гистогенетической классификации составляет определение набора поверхностных антигенов — кластеров дифференцировки.
Особенность лимфопоэза — способность клеток к опухолевой трансформации практически на всём пути клеточной дифференцировки. Это определяет многообразие лимфопролиферативных заболеваний. В большинстве случаев опухолевые лимфоидные клетки имеют нормальные клеточные аналоги. Лимфоидные новообразования — моноклональные. В процессе дифференцировки T- и B-лимфоцитов происходит преобразование их генов, кодирующих рецепторы к антигенам, в результате каждый лимфоцит приобретает уникальный рецептор к антигену. При опухолевой прогрессии происходит воспроизведение этого рецептора у дочерних клеток. Это явление помогает отличать моноклональную опухолевую прогрессию от поликлоновых лейкемоидных реакций.

По месту первичного возникновения опухолей лимфоидной ткани выделяют две группы.

● Лимфоидные лейкозы. Опухолевая трансформация лимфоидной клетки происходит в костном мозге.

● Лимфомы (лимфосаркомы) первоначально имеют преимущественно внекостномозговую локализацию (лимфатические узлы, селезёнка, кожа, лимфоидная ткань слизистой желудка и др.). Рост опухоли может вызывать инфильтрацию костного мозга и лейкемизацию.

В настоящее время признано биологическое единство лейкозов и лимфом одной линии (например, острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома) независимо от того, поражён ли костный мозг первоначально или вовлечён в процесс вторично, на фоне существования локальной опухоли. Несмотря на гистогенетическое сходство, эти заболевания различны.

Первичная локализация злокачественных лимфом чрезвычайно широка. Любой орган, имеющий немного лимфоидной ткани, может быть поражён такой опухолью. Большинство лимфом возникает из первичных или вторичных органов лимфоретикулярной системы, особенно лимфатических узлов. Со временем возможно вовлечение в опухолевый процесс новых групп лимфатических узлов, селезёнки, печени, костного мозга. Типичные признаки — выраженная лимфаденопатия и спленомегалия. Практически все лимфомы способны к диссеминации (метастазированию). Иногда при прогрессировании лимфом опухолевые клетки могут попадать в кровь (лейкозная или лейкемическая фаза) и инфильтрировать разные органы. В этом случае грань между лимфомой и лейкозом стёрта.

Для диагностики обязательно установление линейной принадлежности опухолевых лимфоидных клеток, степени их дифференцировки, степени распространённости опухоли (стадии заболевания, выявление молекулярно-генетических изменений.

Интересные статьи:

1) Биологическая обоснованность

2) Зависимость заболеваемости от состояния макроорганизма

3) Значение внешней среды в патологии