Гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, вызванное сочетанием генетической предрасположенности и воздействия внешней среды. Основные причины гипертонической болезни:

хроническое психо-эмоциональное перенапряжение — повторные стрессы, конфликтные ситуации, длительное чрезмерное напряжение внимания (теория Г.Ф. Ланга и А.Л. Мясникова);

генетический дефект почечно-объёмного механизма регуляции АД (теория A. Guyton);

генетический дефект ионных насосов клеточных мембран, приводящий к нарушению обмена ионов кальция и натрия (теорияЮ.В. Постнова и С.Н. Орлова).

Патогенез

Условно выделяют нейрогуморальные и гемодинамические механизмы, ведущие к повышению АД.

● Нейрогуморальные факторы повышают тонус периферических артериол и запускают механизмы второй группы.

◊ Симпато-адреналовая система, регулирующая содержание и активность катехоламинов — адреналина, норадреналина, дофамина, эндорфинов и других опиатов.

◊ Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

◊ Гормоны (АКТГ, кортизол, соматотропный гормон, вазопрессин, половые гормоны и др.).

◊ Прессорно-депрессорные системы (простагландиновая и калликреин-кининовая).

◊ Система циклических нуклеотидов.

◊ Изменение транспорта ионов кальция, натрия, калия (наследственный дефект клеточных мембран).

◊ Допаминовая система почек.

◊ Серотониновый механизм.

● Гемодинамические механизмы. Повышение тонуса периферических артериол возникает под влиянием следующих факторов.

◊ Задержка воды и ионов натрия в стенке сосудов.

◊ Прямое вазоконстрикторное действие ангиотензина II, кортизола, простагландина F2α, цГМФ.

◊ Повышение уровня кальция в клетках, особенно в гладкомышечных клетках артериол.

◊ Снижение депрессорных влияний, в результате падает синтез простагландинов Е, А, D, простациклина, брадикинина.

Названные факторы создают гемодинамическую основу гипертонической болезни — неадекватное повышение периферического сопротивления, обусловленное повышением сосудистого давления, увеличением объёма циркулирующей крови и интерстициальной жидкости. У больных гипертонической болезнью повышение сосудистого тонуса всегда не соответствует изменению сердечного индекса.

Интересные статьи:

1) Пародонтит

2) Классификация поражений рта и флюороз

3) Морфология повреждения