Дыхательная недостаточность — неспособность системы внешнего дыхания обеспечить адекватный газообмен организма с внешней средой. Наиболее важный признак — артериальная гипоксемия, а также изменение парциального напряжения углекислого газа в плазме крови и показателей кислотно-основного состояния. К дыхательной недостаточности также можно отнести состояния, когда нормальный газовый состав артериальной крови возможен при чрезмерном напряжении компенсаторных механизмов (тахипноэ, работе вспомогательных дыхательных мышц, усилении лёгочного кровотока и др.).
Кроме поддержания нормального газового состава крови, система внешнего дыхания выполняет ряд второстепенных функций: обоняние, голосообразование, синтез ряда гормонов и др. Второстепенные функции прямо или косвенно связаны с основной (газообменной) и нарушение любой из них способствует развитию дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность может быть компенсированной и некомпенсированной, последнюю делят на лёгкую, среднюю и тяжёлую формы.
По скорости развития дыхательная недостаточность бывает острой и хронической.
По преимущественной локализации расстройств выделяют лёгочную и внелёгочную формы.
● Лёгочные расстройства бывают следующих видов:
левосторонние;
правосторонние (с уточнением локализации);
тотальные (при пневмониях, диффузных лёгочных фиброзах, интерстициальном или альвеолярном отёках лёгких, гипертензии в малом круге кровообращения, опухолях и ателектазах лёгочной ткани).
● Внелёгочные расстройства дыхания возникают по следующим причинам.
◊ Изменения в плевральной полости и средостении (экссудативный плеврит, пневмоторакс, плевральные и диафрагмальные сращения, опухоли плевры и средостения, гипертрофия миокарда).
◊ Изменения грудной клетки и дыхательных мышц (деформация грудной клетки, нарушение подвижности костно-суставного аппарата, дегенеративно-дистрофические повреждения диафрагмы и других дыхательных мышц).
◊ Изменения в брюшной полости (асцит, увеличение печени, ожирение).
◊ Нарушения регуляции дыхания (синдром апноэ во сне, паралич дыхательного центра, нарушения иннервации дыхательных мышц, а также патологические типы дыхания Чейна–Стокса, Биота, Куссмауля).
По изменению газового состава крови выделяют гипоксемическую и гиперкапническую формы дыхательной недостаточности.
Патогенетическая классификация дыхательной недостаточности основана на выявлении первичных расстройств. Согласно этой классификации выделяют основные нарушения, способствующие развитию дыхательной недостаточности: нарушения альвеолярной вентиляции, диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны, нарушения лёгочного кровотока (перфузии лёгких), нарушение соотношения вентиляции и перфузии.
Интересные статьи:
1) Общая информация по мышечной системе
2) Анкилозирующий спондилит и болезнь Рейтера
3) Опухолеподобные образования мягких тканей скелета
< Предыдущая | Следующая > |
---|