Последняя гистологическая классификация ВОЗ рака лёгкого опубликована в 2004 г. Она основана на гистологических и иммуногистохимических признаках, что повышает точность диагностики варианта рака. Без иммуногистохимического исследования диагностическая ошибка может достигать 40%.
Гистологическая классификация рака лёгкого (ВОЗ, 2004 г.)
Гистологические типы |
Варианты |
Плоскоклеточная карцинома |
Сосочковая Светлоклеточная Мелкоклеточная Базалоидная |
Мелкоклеточная карцинома |
Комбинированная карцинома |
Аденокарцинома |
Аденокарцинома, смешанный подтип Ацинарная Папиллярная Бронхиолоальвеолярная карцинома (немуцинозная, муцинозная, смешанная) Солидная аденокарцинома с продукцией муцина |
Железисто-плоскоклеточная карцинома |
|
Саркоматоидная карцинома |
Плеоморфная Веретёноклеточная Гигантоклеточная Карциносаркома Бластома |
Карциноидные опухоли |
Типичная Атипичная |
Крупноклеточный рак лёгкого при световой микроскопии содержит крупные раковые клетки. При гистохимическом исследовании и электронной микроскопии они имеют признаки плоского или железистого эпителия. Мелкоклеточный рак лёгкого — группа опухолей, на светооптическом уровне состоящих из мелких недифференцированных раковых клеток. Однако при гистохимическом исследовании и электронной микроскопии в этой группе обнаруживают опухоли различной дифференцировки: плоскоклеточные, железистые, нейроэндокринные (преобладают), а также неклассифицируемые опухоли.
Нейроэндокринные карциномы бывают следующих видов:
высокодифференцированная (типичный, доброкачественный карциноид);
умеренно дифференцированная (атипичный, злокачественный карциноид);
низкодифференцированная (мелкоклеточный рак с нейроэндокринной дифференцировкой).
Выделяют мелкоклеточный и немелкоклеточный гистологические типы рака лёгкого. Они различны по морфологическим и клиническим проявлениям, реакции на химиотерапию, прогнозу.
Гистогенетические маркёры различных типов рака лёгкого.
● Мелкоклеточный рак лёгкого имеет особые биомолекулярные маркёры из группы клеточных онкогенов, генов-супрессоров и факторов роста. Более чем в 90% случаев паренхиматозные клетки экспрессируют маркёры нейроэндокринной дифференцировки (хромогранин, синаптафизин, нейрон-специфическую енолазу и др.), а также эпителиальные маркёры (цитокератины).
● Немелкоклеточный рак лёгкого — гетерогенная группа опухолей из разных гистогенетических групп: плоскоклеточный рак (маркёры — низкомолекулярные цитокератины, кератогиалин), аденокарцинома (высокомолекулярные цитокератины, слизи, сурфактант и др.), крупноклеточный рак (может быть представлен низкодифференцированной аденокарциномой и низкодифференцированным плоскоклеточным раком).
Интересные статьи:
1) Врожденные аномалии кишечника
< Предыдущая | Следующая > |
---|