Пульпит — воспаление пульпы зуба. По этиологии выделяют инфекционный и стерильный. Возникает вследствие воздействия бактериальных, механических, термических, химических факторов.
● Бактериальный (стрепто-, стафилококки, лактобактерии и др.) при пенетрирующем кариесе (нисходящий путь заражения), при периапикальном периодонтите, пародонтите (восходящий), редко при сепсисе (гемато- и лимфогенный).
● Механический. Травмы, ятрогении.
● Термический. При препарировании полости, протезировании.
● Химический (токсический). Эфир диэтиловый, спирт, материал пломб и др. (фосфорная кислота неорганических цементов, кислотное протравливание при использовании композитов и т.д.).
Классификации. Пульпит может быть острый и хронический (по течению), очаговый и диффузный (по распространённости), обратимый и необратимый (по исходу).
Ограниченность пульпарного пространства, где развивается гиперемия, нарушение венозного оттока из пульпы и повышение интрапульпарного давления, обусловливают отёк, дистрофию, некроз пульпы, сдавление и дистрофическую деструкцию нервных волокон, что вызывает боль.
Клинико-морфологические варианты заболевания. Острый пульпит может быть очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический).
Хронический пульпит: различают гипертрофический, гангренозный, фиброзный.
● Гипертрофический пульпит. Выявляется разрастание грануляционной ткани, лакунарное рассасывание дентина, замещение его остеодентином. Имеет две клинические формы: гранулирующий (разрастание грануляций из полости зуба в кариозную полость) и полип пульпы (ткань пульпы при этом покрыта эпителием).
● Гангренозный. Некротизированная ткань с микрофлорой, склероз, часть пульпы сохранена.
● Фиброзный. Есть рубцы, очаги гиалиноза и петрификации, дентикли.
Исход пульпита — атрофия, периодонтит, недостаточность пульпы, склероз, петрификация, образование дентикли.
Интересные медицинские статьи:
1) Стадии резистентности и истощения
2) Исследования
< Предыдущая | Следующая > |
---|