Локализация. Для ЯБ желудка характерная локализация хронической рецидивирующей язвы — тело желудка (медиагастральная язва) или пилороантральная область.

Для ЯБ двенадцатиперстной кишки характерна локализация язвы на передней или задней стенках луковицы двенадцатиперстной кишки. Обычно находят одну, реже две, крайне редко — три язвы.
Патогенез язвенной болезни зависит от локализации язв. Для ЯБ желудка и ЯБ двенадцатиперстной кишки с пилороантральной язвой он сходен и полностью отличается от патогенеза ЯБ желудка с медиагастральной локализацией язвы. На этом основании при изучении патогенеза выделяют пилородуоденальные язвы и язвы тела желудка.

Многочисленные патогенетические факторы, влияющие на развитие ЯБ, условно делят на общие и местные.

● Общие факторы — нарушения соотношений между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки желудка.

● Местные факторы — нарушения нервной и гормональной регуляции гастродуоденальной системы.

● Общие факторы патогенеза.

◊ Неврогенные факторы нарушают координирующую роль коры головного мозга в отношении подкорковых структур (промежуточного мозга, гипоталамуса). Пилородуоденальные язвы возникают на фоне возбуждения центров гипоталамо-гипофизарной области, центра блуждающего нерва, повышение тонуса последнего под влиянием стресса или патологии внутренних органов. Повышение тонуса блуждающего нерва приводит к активации кислотно-пептического фактора, нарушению моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы тела желудка имеют противоположный патогенез: кора головного мозга угнетает функции гипоталамо-гипофизарной области, что неизбежно ведёт к снижению тонуса блуждающего нерва, в последующем возможно снижение активности желудочной секреции.

◊ Гормональные факторы развития ЯБ включают различные расстройства гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Пилородуоденальные язвы существуют на фоне избыточной продукции АКТГ и глюкокортикоидов, что также способствует повышению тонуса блуждающего нерва. Медиагастральные язвы, наоборот, возникают при снижении уровня этих гормонов.

Интересные статьи:

1) Лейкемоидные реакции

2) Классификация лихорадочных состояний

3) Жировая дистрофия миокарда