Локализация опухоли. Рак толстой кишки локализуется в любом отделе, но чаще всего — в прямой (43%), сигмовидной (25%) кишке, реже в восходящей (18%), поперечной ободочной (9%), нисходящей (5%) кишке, ещё реже в печёночном и селезёночном углах.
По характеру роста выделяют макроскопические формы рака экзофитные, эндофитные и переходные.
● Экзофитные формы:
бляшковидный;
полипозный;
грибовидный.
● Эндофитные формы:
язвенный;
диффузно-инфильтративный.
● Переходная форма:
блюдцеобразный рак.
Опухоли проксимальных отделов чаще растут экзофитно, имеют полипозную и грибовидную форму, не вызывают непроходимости. Эти опухоли часто кровоточат, что приводит к анемии, мелене (кровянистому калу), изменениям функции кишки и позволяет диагностировать колоректальный рак довольно рано.
Опухоли дистальных отделов имеют тенденцию к эндофитному (чаще циркулярному) росту, приводящему к стенозу просвета кишки в виде «кольца для салфетки». В центральных отделах стенозирующего опухолевого узла, как правило, возникает изъязвление, а выше него — расширение просвета и вздутие кишки.
Смешанные формы более часты в клинической практике, при этом наряду с экзофитным ростом происходит глубокая инфильтрация кишечной стенки и окружающих тканей.
Гистологические типы рака толстой кишки:
аденокарцинома (высоко-, умеренно и низкодифференцированная);
слизистый рак (муцинозная аденокарцинома);
перстневидноклеточный рак;
плоскоклеточный рак;
железисто-плоскоклеточный (аденосквамозный) рак;
недифференцированный рак;
неклассифицируемый рак.
Абсолютное большинство случаев колоректального рака составляет аденокарцинома (98%), её клетки формируют тубулярные, папиллярные или ацинарные структуры. Международная гистологическая классификация опухолей кишечника (ВОЗ) в особую группу выделяет рак аноректального канала и ануса. В этих отделах чаще всего отмечают плоскоклеточный рак и особые его формы (базальноклеточный, базалоидный, болезнь Педжета), особые формы аденокарциномы (ректального типа, анальных желёз), болезнь Боуэна.
Медицинские статьи:
1) Химическая и Физическая природа амилоида
2) Этиология
3) Клиническая картина нефробластомы
< Предыдущая | Следующая > |
---|