| 
| 
Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит (быстропрогрессирующий, подострый, злокачественный, гломерулонефрит с полулуниями) — тяжёлая форма, когда большинство клубочков окружено скоплениями клеток в капсуле почечного тельца. Полагают, что первичен разрыв стенки капилляра, после чего в полость эпителиальной капсулы проникают иммунные комплексы и моноциты, образуя полулуния. Моноциты превращаются в макрофаги и по наружному листку эпителиальной капсулы вместе с клетками последней образуют скопление эпителиоидных клеток (как при образовании гранулём). Это скопление имеет форму полулуния и постепенно сдавливает капиллярный клубочек, серьёзно затрудняя и даже прекращая образование первичной мочи с развитием олигурии и анурии. Такой гломерулонефрит обычно начинается как очаговый и сегментарный гломерулит. Происходит спадение и пропитывание фибрином капиллярных петель. При прогрессировании процесса полулуния приобретают фиброзный характер. В финале клубочек полностью облитерирован.
Образование полулуний может быть проявлением многих заболеваний, поэтому для диагностики необходимо использование и других критериев.
Дифференциальная диагностика гломерулонефритов с полулуниями
|
Гломерулонефрит |
Световая микроскопия |
Электронная микроскопия |
Иммунофлюоресцентный метод |
|
Идиопатический (малоиммунный) гломерулонефрит с полулуниями |
Полулуния и пролиферация клеток клубочка |
Нет изменений |
Нет изменений |
|
Анти-ГБМ-гломерулонефрит |
Полулуния и сегментарная пролиферация клеток клубочка |
Нет изменений |
Линейные отложения IgG и C3 |
|
Постинфекционный гломерулонефрит |
Полулуния, пролиферация клеток клубочка, экссудативные изменения |
Интракапиллярные депозиты и субэпителиальные «горбы» |
Периферические гранулярные отложения IgG и С3 |
|
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит |
Полулуния, подчёркнутая дольчатость клубочков, интерпозиция мезангия |
Субэндотелиальные депозиты, интерпозиция мезангия |
Периферические гранулярные отложения С3 и пропердина |
|
IgA-нефропатия/ пурпура Шёнляйна–Геноха |
Полулуния и пролиферация клеток клубочка |
Мезангиальные депозиты |
Мезангиальные отложения IgA, иногда в сочетании с С3, IgG, IgM |
|
Системная красная волчанка |
Полулуния, феномен «проволочных петель», гематоксилиновые тельца
|
Субэндотелиальные, мезангиальные, перитубулярные депозиты, депозиты в виде отпечатков пальцев, |
Мезангиальные, периферические отложения IgG, IgA, IgM, C3, C4, C1q |
|
Системный васкулит |
Полулуния и фокальный артериит |
Нет изменений |
Нет изменений |
Интересные статьи:
1) Обследование пациента с атрофией мышц
2) Основные тератогены человека
3) Классификация детских опухолей
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
категория: /