Без вмешательства аллотрансплантаты почек редко функционируют больше нескольких дней. В алло- и изотрансплантатах происходят выраженная клеточная инфильтрация и интерстициальный отёк, приводящие к канальцевому некрозу. Трансплантат содержит множество разнообразных антигенов, провоцирующих иммунный ответ в организме хозяина. Отторжение трансплантата предопределено генетическими факторами, выживание его возможно при наличии антигенного подобия между донором и реципиентом. Сейчас ясно, что в отторжении трансплантата принимают участие как гуморальные, так и клеточные иммунные механизмы. Известны две основные группы тканевых антигенов, принципиально определяющие иммунную агрессию в отношении пересаженной почки.
● Антигены системы АВ0. Их экспрессия эндотелиальными клетками и эритроцитами — непреодолимый барьер для успешной трансплантации. АВ0-несовместимый трансплантат встречают циркулирующие антитела реципиента. Связывание последних с эндотелиальными клетками инициируют сверхострое отторжение трансплантата.

● Антигены системы HLA. Несовместимость донора и реципиента по этим антигенам — наиболее частая причина, определяющая острое и хроническое отторжение трансплантата. Антигены системы HLA расположены на большинстве клеточных мембран, их контролируют гены, образующие маленький сегмент короткого плеча хромосомы 6. Сенсибилизация почечным аллотрансплантатом реципиента по антигенам HLA приводит к развитию клеточно-опосредованных и антител-опосредованных иммунных реакций.

Аллотрансплантация почки применима наиболее широко. Её проводят при условии гистосовместимости донора и реципиента. Гистосовместимость определяют по системе антигенов HLA, реакции смешанной культуры лимфоцитов и типированию групп крови. Донорские почки могут быть получены от живого родственника или трупа без признаков инфекционного заболевания, особенно бактериемии, гепатита, ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции, сифилиса, малярии.

Интересные статьи:

1) Опухоли предстательной железы

2) Болезнь Гоше

3) Развитие органов