Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — инфекционное заболевание человека и животных со склонностью к хроническому рецидивирующему течению. Туберкулёз распространён повсеместно (убиквитарная инфекция).
Заболеваемость и смертность. По данным ВОЗ ежегодно регистрируют 8–10 млн новых случаев заболевания. От разных форм туберкулёза умирает более 3 млн человек, что составляет около 6% всех причин смерти. C 1984 г. отмечено увеличение заболеваемости во всём мире, что связано с ростом числа ВИЧ-инфицированных и распространением лекарственно-устойчивых микобактерий.

Этиология. Возбудители туберкулёза — микобактерии M. tuberculosis и M. bovis. Существуют изменённые варианты M. tuberculosis в виде L-форм и ультрамелких, микрококковых форм.

● M. tuberculosis (устар. палочка Коха, туберкулёзная бацилла) — вид микобактерий, вызывающий туберкулёз у человека в 92–95% случаев, был открыт в 1882 г. Робертом Кохом. Резервуар возбудителя — люди, больные активным туберкулёзом с поражением лёгких. Заражение происходит при вдыхании возбудителя из воздуха в составе аэрозоля, возникшего при отхаркивании, чихании, контакте с заражёнными секретами больного. Особенно заразны пациенты с туберкулёзом гортани, бронхов и деструктивными формами лёгочного туберкулёза. Возможен перкутанный (через кожу) путь заражения. Вертикальное заражение наблюдают крайне редко, при милиарном туберкулёзе у матери с бактериемией. Хотя туберкулёз не относят к высококонтагиозным заболеваниям, у 25–50% лиц, тесно и длительно контактирующих с выделителями бактерий, происходит инфицирование M. tuberculosis.

● M. bovis — вид микобактерий, вызывающий туберкулёз как у крупного рогатого скота, так и у человека при употреблении молока от животного, больного туберкулёзным маститом. Этот возбудитель вызывает до 5% случаев туберкулёза у человека (в различных регионах варьирует). Туберкулёз с первичным поражением слизистой оболочки рта, нёбных миндалин, глотки или кишечника при употреблении молока, инфицированного M. bovis, в развитых странах в связи с пастеризацией молочных продуктов бывает редко.

● M. africanum — основной возбудитель туберкулёза в Африке, морфологически и культурально сходен с M. bovis. M. avium, M. intracellulare и другие потенциально патогенные микобактерии вызывают менее распространённые, чем туберкулёз, болезни человека — микобактериозы.

Микобактерии — кислотоустойчивые облигатные аэробы, неспорообразующие и неподвижные, их медленный рост заторможен при pH менее 6,5 и наличии жирных кислот с длинными цепями. Восковая капсула обеспечивает устойчивость возбудителя к кислотам и воспринимает красный карболовый фуксин Циля. Бактерии трудно обнаружить в центре очагов казеозного некроза, где нет кислорода, низкое pH и увеличено количество жирных кислот. У взрослых лиц, впервые заболевших туберкулёзом, можно обнаружить не только классические формы палочки Коха, но и изменённые варианты (L-формы, ультрамелкие, микрококковые формы).

Интересные статьи:

1) Топографические классификации кариеса

2) Плаценты близнецов

3) Иммуногистохимические маркёры опухолей