Туберкулёзное поражение мозга протекает в виде туберкулёзного менингита и туберкулёма.

● Туберкулёзный менингит. Практически всегда возбудитель достигает субарахноидального пространства гематогенным путём, при милиарном обсеменении или распространении из туберкулёзного очага. Туберкулёзные палочки могут попадать в субарахноидальное пространство из очагов костно-суставных поражений, особенно при деструктивном спондилите. Клинически туберкулёзный менингит в большинстве случаев протекает в подострой форме. Экссудат имеет студенистый или творожистый (казеозный) вид. Больше всего его в цистернах основания мозга и вокруг спинного мозга (цистерны — расширения подпаутинного пространства в бороздах и углублениях основания мозга). В сосудистой и паутинной оболочках, вблизи от кортикальных сосудистых ветвей можно обнаружить мелкие (диаметром 1–2 мм) беловатые бугорки. Развивается обструкция тока ликвора, в результате чего почти всегда возникает выраженная в той или иной степени гидроцефалия. Экссудат имеет фибринозно-казеозный характер с большим количеством лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Изредка можно встретить гигантские клетки Лангханса. Как правило, отмечают облитерирующий эндартериит, приводящий к значительному сужению просвета поражённых артерий. Следствие этого — мелкие инфаркты мозга или корешков черепных нервов.

● Туберкулёма — инкапсулированный очаг казеозного некроза.

У взрослых лиц её, как правило, обнаруживают в больших полушариях, у детей — чаще в мозжечке. Макро- и микроскопически находят довольно широкую соединительнотканную капсулу, в её толще хорошо заметны обычные туберкулёзные бугорки с гигантскими клетками Лангханса. В казеозном некротическом центре лишь изредка выявляют микобактерии.

Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки — редкая форма, может проявляться первичной или вторичной скрофулодермой, острым милиарным туберкулёзом кожи либо хроническим прогрессирующим туберкулёзом кожи (волчанкой Lupus vulgaris).

Поражение надпочечников обычно сопровождает обширные лёгочные процессы. Двустороннее поражение коры надпочечников приводит к развитию надпочечниковой недостаточности — синдрому Аддисона.

Генерализованный гематогенный туберкулёз

Эта разновидность туберкулёза в настоящее время бывает, в основном, у пациентов с иммунодефицитом. Форму с появлением некротических очагов во всех органах называют острейшим туберкулёзным сепсисом (в прошлом — тифобациллёз Ландузи). Острый общий милиарный туберкулёз вызывает появление в органах мелких продуктивных бугорков, часто с развитием менингита. Для общего острого крупноочагового туберкулёза характерны крупные (до 1 см в диаметре) туберкулёзные очаги в различных органах.

Интересные статьи:

1) Приобретённые гемолитические анемии

2) Сосудистые патологии глаза

3) Хейлит