При любом типе сахарного диабета морфологические изменения происходят во всех органах и тканях.
Диабетические ангиопатии
У большинства пациентов среди клинических проявлений сахарного диабета преобладают генерализованные сосудистые изменения, приводящие в 65–85% случаев к смерти. Выделяют диабетические макроангиопатию и микроангиопатию.
● Диабетическая макроангиопатия (поражение артерий крупного и среднего калибров) включает атеросклероз (более ранний, распространённый и выраженный, чем у лиц, не имеющих сахарного диабета), медиакальциноз Мёнкеберга (обызвествление средней оболочки сосудов), диффузный фиброз внутренней оболочки артерий.
● Диабетическая микроангиопатия (генерализованное поражение сосудов микроциркуляторного русла, прежде всего, артериол и капилляров) имеет следующие морфологические признаки:
утолщение базальных мембран эндотелия;
плазматическое пропитывание сосудистой стенки;
дистрофия, пролиферация, а затем атрофия эндотелиоцитов, перицитов и миоцитов;
гиалиноз (липогиалиноз) артериол и капилляров. их сужение вплоть до полной облитерации.
Частота развития и выраженность микроангиопатии прямо зависят от продолжительности заболевания. Микроангиопатии приводят к поражению почти всех органов и тканей, особенно почек, глаз, нервной системы.
Диабетическая нефропатия
У больных диагностируют диабетический интракапиллярный гломерулосклероз (синдром Киммельштиля–Уилсона по имени описавших его авторов), приводящий к тяжёлому нефротическому синдрому. Почки при этом симметрично уменьшены в размерах, поверхность мелкозернистая, плотной консистенции за счёт разрастания соединительной ткани (диабетически сморщенные почки). Выделяют следующие изменения клубочков.
● Узелковый гломерулосклероз. Пролиферация мезангиальных клеток и выработка ими мембраноподобного вещества приводят к появлению гомогенных эозинофильных ШИК-положительных округлых образований.
● Диффузный гломерулосклероз — диффузное утолщение базальных мембран капилляров и разрастание мезангиума клубочков. Наиболее частые изменения клубочков.
● Смешанный диабетический гломерулосклероз.
Наблюдают гиалиноз приносящих и выносящих артериол клубочков, гликогенную инфильтрацию, белковую и жировую дистрофию эпителия канальцев. При декомпенсации сахарного диабета возможно образование фибриновых шапочек и капсульных капель в полости капсулы клубочков.
Изменения в органах и тканях при сахарном диабете
Органы и ткани |
Изменения |
Поджелудочная железа |
Диабет 1 типа: вначале инсулит, затем прогрессирующая атрофия и фиброз железы, уменьшение числа β-клеток. Диабет 2 типа: атрофия и липоматоз железы, очаговый амилоидоз, количество клеток островков часто в пределах возрастной нормы, позже снижено (рис. 18-1). |
Печень |
Жировая дистрофия вплоть до «гусиной печени» |
Сосуды |
Диабетические ангиопатии |
Почки |
Диабетическая нефропатия |
Глаза |
Диабетическая ретинопатия |
Нервная система |
Диабетическая нейропатия |
Кожа |
Витилиго, ксантоматоз, липоидный некроз, пиодермии |
Диабетическая микроангиопатия
Интересные медицинские статьи:
2) Сиалолитиаз
< Предыдущая | Следующая > |
---|